Больница вернула 5 млн руб. штрафов от страховой компании

Больница успешно оспорила штрафы, наложенные страховой компанией за неверное применение тарифа по ОМС, и взыскала более 5 млн рублей. Первоначально клиника уплатила штрафы, но спустя два года обратилась в суд, утверждая, что нарушения не касались качества медицинской помощи. Три судебные инстанции поддержали иск больницы.

Страховая компания в свою защиту утверждала, что:

– клиника не обжаловала результаты контроля и добровольно уплатила штрафы;
– при экспертизе были выявлены и другие нарушения, включая дефекты качества медицинской помощи;
– штраф не является неосновательным обогащением.

Суды отклонили эти доводы, указав, что:

– штрафы применяются только за неоказание помощи, нарушение сроков или требований к качеству;
– при наличии нескольких нарушений страховая компания должна выбрать наиболее существенное для применения санкций и в данном случае штраф за другие дефекты наложить нельзя.

Документ: Постановление АС Дальневосточного округа от 19.12.2025 по делу N А59-7882/2023